医院概况
近日，一例同时服用剧毒农药(敌敌畏)和老鼠药（溴敌隆）的危重病人在我院重症医学科进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流治疗，取得良好治疗效果。
一名近70岁的女性患者因疾病折磨自服敌敌畏,溴敌隆各一瓶，两者均是剧毒药物，当患者被送往我院急诊科时，神志已深度昏迷，血压测不出，叹气样呼吸，在急诊科给予建立静脉通道补液升压，气管插管并人工呼吸，洗胃机洗胃等抢救措施，为救治需要后转往重症医学科进一步的抢救治疗。
到达ICU后科室迅速组织抢救，呼吸机辅助呼吸，在大剂量多巴胺持续泵注下血压仍低，需要行中心静脉置管使用血管活性药物，因溴敌隆对凝血功能影响极大，出血风险极大，主管医师高波凭借高超的穿刺技能，在转入后15分钟内完成锁骨下静脉置管及股静脉穿刺，前者便于使用血管活性药物保证循环，后者利于开展血液净化治疗。当天给予血液灌流一次。同时早期，足量，联合使用抗胆碱药，胆碱酯酶复能剂，输注血浆，抗感染，护肝，抑酸护胃，营养支持等治疗。
但第二天患者指标未见明显好转，胆碱酯酶，心肌酶，凝血功能，血小板，感染指标均持续恶化，且患者多次脑梗塞，使用维生素K1（溴敌隆的特效拮抗剂）后再次发生脑梗塞风险极大，患者情况危殆，一旦得不到有效的救治，随时可能死亡。在危急时刻，重症医学科程文涛主任指出，由于患者体内存在大量毒素，目前已经对神经系统，呼吸系统，循环系统，血液系统，消化系统造成严重的损害，决定今天行CRRT联合血液灌流治疗，持续清除毒物减少对身体重要脏器的损伤，调节内环境紊乱及凝血功能障碍。
经过三天的积极治疗，患者的各方面具体的指标都有了明显好转，血压恢复正常，停用升压药；呼吸恢复，呼吸力量可，脱机拔管顺利；神志转清，其他系统指标也有明显好转，因毕竟服用的药物毒性大，种类多，继续两天的监护治疗，患者神志清楚，生命体征稳定，各种指标持续改善，未发生中间综合征，脑卒中，消化道出血等严重并发症，与消化内科联系后，转至普通病房做进一步的治疗。
自从我院提出科技兴院的纲领，重症医学科积极响应，在主任程文涛的带领下，多次派医护外出学习，血液净化技术越来越成熟，开展的例数越来越多，尤其在年初新冠肺炎爆发时，因为血液净化重症医学科发挥了不可替代的作用，以后重症医学科计划陆续会开展血浆置换，胆红素吸附，人工肝等血液净化技术，以便于抢救更多的危重症患者。（重症医学科 尹逢彬）
