医院概况
8月16日，经我院重症医学科医护团队的全力抢救，一例极其危重的热射病患者顺利转至康复科行后期康复治疗。
据了解，今年50岁来自山东的孙某某参与我市高速公路施工，7月28日（当天预计气温最高达37-39℃左右）工作时突然昏迷不醒、四肢抽动、口腔鼻腔有大量分泌物溢出等症状，被120紧急送到我院。患者当时体温超过了体温计的最高刻度42℃（爆表），心率最高达160次/分、血压低至60/40mmHg，呼吸微弱，口唇紫绀，生命危在旦夕，急诊科医生给予紧急经口气管插管后迅速转至ICU进一步抢救。
在科室加班还未回家的程文涛主任凭借丰富的临床经验，准确判断为热射病，并在第一时间组织科室精干团队开始了争分夺秒的抢救！大家立刻启用亚低温治疗仪，全身冰枕、冰袋、冰敷，电风扇加速对流降温等措施，行呼吸机辅助呼吸，期间同时迅速给患者建立中心静脉置管，给予扩容及强力血管活性药物维持血压等抢救治疗。在30分钟内迅速将患者的体表温度降至37-38℃左右，但此时机体中枢温度仍不易降低，脏器损伤继续加重且不可逆转，时间紧迫，与家属简单沟通后，立即建立股静脉透析导管通路，此时护士长也闻讯而来，积极做好持续床旁血液滤过（CRRT）治疗准备，随即建立体外循环促进中枢体温尽快下降，同时清除体内炎性代谢产物，减少机体损伤加重。
经过约一小时左右的亚低温、CRRT、中心静脉通道输注血管活性药物升血压抢救治疗，并积极行扩容、纠酸、护脑后，患者肛温迅速降至37℃以下。但终因之前长时间超高体温，脏器损伤进展快，于7月29日出现多脏器功能衰竭，同时凝血功能出现严重障碍，出现口鼻腔、尿道、消化道等持续出血，生命体征极不稳定，还伴随着严重脑水肿、频繁抽搐、肌张力亢进、持续呼吸循环衰竭，血像增高显著、血小板降低至多次危急值，肌酶、肝酶、心肌酶、肌红蛋白等显著增高达一万值以上。大家按照热射病抢救要求，结合临床经验及最新的诊治共识，在管床尹逢彬医生严密观察下，予以多次输注血浆、冷沉淀、红细胞、血小板等纠正凝血异常，并多次行床边血液净化治疗清除毒素、促进脏器功能恢复、积极救治等措施。
望着这群不分昼夜和病魔搏斗的白衣战士，死神也望而却步，随着抢救工作的持续不断，患者病情逐步趋向稳定，四日后血压恢复正常，五日后血小板开始回升，凝血功能等各项指标逐渐好转，第六天成功脱离呼吸机，生化指标明显好转，第七天意识从深昏迷逐渐转为神志模糊，能简单示意。之后进行了多次高压氧治疗，患者神志逐渐恢复，受累的多脏器功能逐渐恢复，现已成功转至普通病房！
专家科普
“热射病”是指因高温引起的人体体温调节功能失调，汗液无法正常排出，体内热量过度积蓄，从而引发多脏器功能受损，以神经系统受损最早出现昏迷、晕厥等现象，不易恢复。在中暑的分级中属于重症中暑，该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。主要症状为：头痛、头晕、呕吐、无汗、口干、昏迷、呼吸循环衰竭等，体温高达40℃以上，严重时会导致多脏器衰竭乃至死亡。
该病抢救“时间窗”很短，早诊断、早治疗是决定预后的关键。一旦误诊或延误抢救，死亡率高达80％以上。近期高温天气使中暑及热射病病人日益增多，发现此类病人要积极降温和及早送医，以免延误病情危及生命。（ICU供稿）
