医院概况
“刘医生，我就是喉咙痛，不能进食，昨晚开始，也打过针了…..”
“嗯，您现在的病情很严重，随时可能出现窒息危及生命，我们需要随时做好紧急气管切开的准备”
“可是，刘医生，我真的就是喉咙痛，能不能等我女儿来了商量了再……”不等他说完，我就赶紧以最快的速度将这位今日新收病人送入病房，并第一时间通知护士给病人上心电监护，吸氧，下医嘱大剂量激素泼尼松龙快速滴注，同时告病重，联系家属签署病危病重通知书及紧急气管切开知情同意书。患者家属显然对我科医护这一系列的诊疗很是不解。不明白我们为何对他口中的喉咙痛如此敬畏。
是的，咽喉疼痛是我们耳鼻喉科非常常见的症状之一，多为急性扁桃体炎，急性咽喉炎，急性会厌炎的首发症状。其中急性会厌炎是我科的急重症，发病急，咽喉部会厌的黏膜急性水肿可在数分钟内出现呼吸困难窒息死亡，治疗处理不当，死亡率极高。
而今日从中医院转入我科的这位患者目前已有张口受限，咽部黏膜急性充血水肿，悬雍垂肿胀，左侧扁桃体及扁桃体周围组织肿大挤向对侧，喉部暴露欠佳，左侧下颌角下方可触及4cm*3cm大小包块，触痛明显。轻度吸气三凹征。考虑咽喉部急性炎症急性会厌炎可能性较大，伴咽旁间隙脓肿，若大剂量激素抗生素不能快速减轻水肿或者控制水肿进一步加重，患者随时可能出现呼吸困难加重窒息死亡。
患者目前神志清楚，我密切关注患者生命体征变化情况，吸氧情况下血氧饱和度98%，不能平卧，呼吸频率25次每分，轻度吸气三凹征。输液不到15分钟，患者出现呼吸困难加重，嘴唇紫绀，烦躁不安，伴吸气性喘鸣，吸氧情况下血氧饱和度95%。患者病情急转直下，出现急性喉梗阻情况，血氧饱和度急剧下降，若在5分钟内患者缺氧症状得不到改善，大脑将因缺氧而出现脑死亡，继而出现生命危险。时间就是生命，我科快速启动应急抢救，万威紧急联系手术室，联系手术电梯，护士准备氧气袋，李东生主任准备环甲膜穿刺针，我和家属紧急转运病人到手术室，在转运途中，李东生主任为患者行紧急环甲膜穿刺术，为下一步抢救争取了时间。患者进入手术室后，手术室何爱忠主任，杨小华护士长带领手术室抢救团队快速展开抢救，何爱忠主任第一时间评估了气道，患者张口受限，意识模糊，血氧饱和度90%，插管困难，予以全程面罩加压给氧，最大限度的维持患者的血氧饱和度，手术室护士以最快速度准备好了气管切开所需相关用物，刘喜亮主任、李东生主任带领我科团队对患者迅速实施了紧急气管切开术。术毕患者转危为安，喘鸣声消失，嘴唇转红润，血氧饱和度100%，应答正常，抢救成功！在场所有抢救人员都长吁了一口气，不到5分钟时间，在我科与手术室全力抢救下终于将患者从死神手中拽了回来，有惊无险！
患者和家属这才意识到这索命咽痛的严重性。所幸患者目前病情稳定，正在康复中。提及当日抢救情景患者和家属无不为我院医护的医德、医术点赞！回想当日抢救情景我们也是心有余悸。所以在此希望更多的患者能重视咽痛症状，及时就医！以免延误病情！（耳鼻喉科 刘平）
