为进一步规范诊疗行为、严守医保基金安全底线、持续提升医疗服务规范化水平，8月7日，应城市人民医院邀请市医保局专家团队下沉我院，对康复医学科医保管理、诊疗规范及收费合规情况开展专项督导检查与精准指导。
本次检查严格对照国家及省市医保政策标准，重点依据《孝感市医疗服务价格项目及医保支付目录（2023版）》《康复类医疗服务价格项目立项指南(试行)》等文件要求，通过病历抽查、现场核查、数据分析等方式，精准排查康复诊疗、收费项目、病历书写等方面存在的薄弱环节和潜在风险，梳理出科室日常工作中的共性问题和不规范细节。
针对检查发现的问题，专家组对我院康复科、疼痛科医护人员开展专题培训，逐项剖析问题原因、讲解政策要点、明确合规标准，并与临床医生面对面沟通答疑，精准打通政策落地和临床执行中的堵点难点。结合医院专科实际，专家提出针对性、可落地的整改意见：一是持续深化医保政策学习，强化全员合规红线意识；二是严格规范诊断依据与治疗记录书写，确保诊疗、文书、收费一致规范；三是推进医保信息化建设，完善治疗与收费电子化闭环管理，以信息化赋能医保精细化管理。
此次专家下沉指导为医院医保合规管理工作送来“及时雨”，有效排查风险、补齐短板、规范流程。下一步，应城市人民医院将以此次督导为契机，认真梳理问题清单，建立整改台账，压实工作责任，限期逐项整改销号。医院将常态化抓实医保基金监管和诊疗收费规范化管理，严守群众“看病钱”“救命钱”，持续优化康复医疗服务质量，切实保障患者合法权益，推动医院医保管理与临床诊疗工作高质量、规范化发展。
